奥巴马医改的批评者-小心你的愿望

下面这篇文章是由研究所所长迈卡·温伯格(Micah Weinberg)在2010年撰写的, 尽管年代久远, 它仍然与美国未来的健康政策息息相关.

2010年8月9日, 上周,, 新医保改革法的反对者们欢呼他们认为的两场胜利。一个联邦地区法院说,弗吉尼亚州针对医保改革法的诉讼可以继续进行, 密苏里州的选民压倒性地支持一项反改革的投票倡议. 两者都针对改革法案的一个关键部分——要求每个人都拥有或购买医疗保险.

作为森. 少数党领袖Mitch McConnell, R-Ken., 把它, “密苏里州的选民发出了一个明确的信息,联邦政府无权强迫人们违背自己的意愿购买医疗保险. 我为他们鼓掌.”

所以让我们假设改革的批评者获胜了,“个人强制医保”被扼杀了. 那么?

保守派是否应该为这一结果欢呼还远未可知. 因为不只是“奥巴马医改”可能会失败, 也包括整个私人医疗保险市场.

虽然你无法从辩论双方的谈话中知道这一点, 联邦医疗改革实际上是为了加强私人医疗保险市场. 它通过以下协议做到了这一点:健康保险公司将不再被允许拒绝接受患有既存疾病的人. 作为交换,每个人都将被要求拥有医疗保险.

这个协议的每一部分都是相互依存的.

如果保险公司能拒绝生病的人, 他们有强烈的动机只向健康的人提供保险. 这极大地增加了依赖公共项目或根本无力支付医疗费用的人数. 这些成本会以更高的保费和共同支付的形式转嫁给其他人.

如果保险公司不再拒绝人们的疾病,但没有要求有保险, 人们可以等到生病后再买保险. 根据所谓的“逆向选择死亡螺旋”,这将导致越来越多的人患病.“这是每个州都发生的事情,它们试图要求保险公司为每个申请保险的人提供保险,而不是要求每个人都有保险.

如果你在医疗改革中打垮了任何一条腿,私人保险市场就会下跌.

我们不能回到医疗改革之前的状态, 虽然, 因为就连共和党人也认为,医疗保险公司不应该因为人们的既往病史而拒绝为他们提供保险. 而且,共和党在医疗改革期间提出的任何想法——包括人们应该能够跨州购买保险的提议——都无法解决这些问题.

因此,如果这一轮改革失败,我们将不得不做一些完全不同的事情. 但是,不要屏住呼吸等待一个更加依赖私人医疗保险市场的体系出现.

事实上, 我们最有可能做的事情就是建立一个像医疗保险这样由政府资助的体系.

事实证明,医疗保险在各种政治信仰的老年人中都非常受欢迎, 即使是茶会. 毕竟, 市政厅里那些叫嚷的人最不高兴的是,这个项目将被改变为设立“死亡小组”.“这是一种恶毒的诽谤,与事实相去甚远. 但这表明,无论以何种方式改变医疗保险计划的意愿是多么的微乎其微, 甚至在保守右派成员中也是如此.

因此,所有政治派别的人都喜欢医疗保险,他们喜欢讨厌保险公司. 这是有道理的, 因此, 如果我们要重新开始, 我们将以受欢迎的东西为基础,而不是朝着不受欢迎的方向前进.

保守的共和党人可以继续寻求破坏医疗改革. 但他们应该小心自己的愿望, 因为通过他们的行动,他们可能是最终将这个国家引向单一支付方医疗体系的人.